El titular del PAMI, Esteban Leguizamo dijo que «no hay recortes» y que el subsidio social (cobertura al 100%) se otorga a todo jubilado cuyo costo de tratamiento médico iguala o supera el 15% de sus ingresos. Acá, todo lo que hay que saber para tener la cobertura total.

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El director ejecutivo del PAMI Nacional, Esteban Legizamo habló con Riojavirtual Radio y sostuvo que la cobertura de medicamentos para los jubilados afiliados a esa obra social sigue siendo del 100%.

Legizamo dijo que la administración libertaria en el PAMI está llevando a cabo «un reordenamiento basado en la planificación que tiene que ser efectiva, eficiente para ya no hablar más de gasto sino de inversión en salud».

«Esta mirada que nosotros tenemos de la institución es mirando hacia el futuro para que el PAMI sea sustentable. Toda la prestación que tiene el PAMI, que es muy abarcativa y que es la mejor y la más amplia de todo el sistema de salud, tiene que hacer hincapié en los que más lo necesitan, en los más vulnerables», añadió.

En este punto, Legizamo dijo que en el PAMI «no estamos recortando». «Esto es parte de este reordenamiento que estamos haciendo pero no recortamos, no sacamos medicamentos, el vademécum sigue siendo el mismo. Están todos los medicamentos disponibles en nuestro vademécum», afirmó.

En este punto, el funcionario nacional se refirió al subsidio social con cobertura al 100% en medicamentos que el PAMI otorga a todo aquel jubilado o jubilada cuando el costo de dichos medicamentos indicados para su tratamiento es igual o mayor al 15% de sus ingresos.

«Como nuestra gestión está dirigida a los más vulnerables, esas readecuaciones las estamos haciendo a través del subsidio social y este subsidio social es un trámite que existe hace mucho en el PAMI y que ahora lo estamos revitalizando, lo estamos relanzando. En este relanzamiento, ampliamos esta subsidio, incorporamos a la gente discapacitada, a gente que tiene un familiar a cargo con discapacidad», señaló.

En la misma línea, Legizamo dijo que «todo jubilado cuyo tratamiento iguale o supere el 15% va a recibir el subsidio y esto se mantiene sin tener en cuenta el haber y medio de los $398.000». «Todo aquel jubilado que lo necesite va a recibir el tratamiento con 100% de cobertura a través del subsidio. El trámite se agilizó, es simple, se puede hacer on line o de forma presencial y se va a acceder al medicamento con el 100% de cobertura», aseguró.

Qué exige el PAMI para acceder a medicamentos con cobertura del 100% (subsidio social)

El subsidio por razones sociales está destinado a los afiliados de PAMI que no están en condiciones de pagar sus medicamentos ambulatorios con descuento.

Todo afiliado que cumpla con los siguientes requisitos podrá acceder a sus medicamentos con cobertura al 100% por razones sociales:

• Tener Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. En el caso de los hogares que tienen un conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos mensuales totales deben ser menores a 3 haberes previsionales mínimos.
• No estar afiliado a un sistema de medicina prepaga en simultáneo con la afiliación al Instituto.
• No ser propietario de más de un (1) inmueble.
• No tener aeronaves o embarcaciones de lujo.
• No tener un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad. En aquellos hogares que posean un conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), pueden ser titulares de hasta un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad.
• No ser titular de activos societarios que demuestren capacidad económica plena.

En caso de no cumplir con los puntos 1 y 2 pero el costo de los medicamentos indicados para su tratamiento es igual o mayor al 15% de sus ingresos, el afiliado puede solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción. Para ello PAMI le solicitará:

• Informe social (Disposición 7339/GPSyC/13).
• Escala de vulnerabilidad Socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05).
• Revalidación médica.

Los Afiliados Veteranos de Guerra del Atlántico Sur no están sujetos a estos requisitos, pero igualmente deben realizar el trámite de solicitud del subsidio por razones sociales.

Al trámite lo podrá realizar la persona afiliada, su apoderado/a o familiar. Para hacerlo se necesita:

• Documento Nacional de Identidad.
• Receta Electrónica de la medicación solicitada. Esta debe ser emitida por el médico de cabecera o especialista y contar con el diagnóstico que da origen a la prestación, en forma detallada o con codificación de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión).

En caso de necesitar más de 4 medicamentos por subsidio social, el afiliado debe presentar el formulario de medicamentos firmado por su médico de PAMI en su agencia designada.

Renovación
No es necesario hacer la renovación de este trámite siempre y cuando se siga cumpliendo los requisitos del subsidio por razones sociales.

Este es un trámite web que podés realizar desde tu celular, tablet o computadora. También podés realizar este trámite en tu agencia.

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